کمپرس گرم





                                                                              جهت دانلود فایل کارگاه پیلینگ و رفع اسکار و لک اینجا کلیک کنید.



پیلینگ شیمیایی

                                                



ارائه شده در سه گروه استاندارد علمی و جهانی برای لایه برداری (پیلینگ) شامل:


1-      آلفا هیدروکسی اسیدها: AHA از نوع گلیکولیک اسید(گلیکولیک اسید موثرترین و موفق ترین اسید در گروه آلفا هیدروکسی اسیدهاست):

در غلظت های استاندارد  50% ، 30% و 70% برای انواع کاربری های درمانی مختلف لایه برداری توسط پزشک

2-      تری کلر واستیک اسید TCA : در غلظت های استاندارد 30% ، 10% و 50%

3-      خنثی کننده Neutralizator (سدیم بی کربنات 10% ) : مناسب برای خنثی سازی آلفا هیدروکسی اسیدها

(گلیکولیک اسید و لاکتیک اسید) و در موارد کمتر سالیسیلیک اسید


انواع محصولات پیلینگ شیمیایی :

محصولات

AHA

TCA

Neutralizator

 

غلظت

30%

10%

10%

50%

30%

-

70%

50%

-

 

 





استانداردهای پیلینگ شیمیایی :


1-      مناسب برای مصرف در مطب،کلینیک ها،مراکز پوست و زیبایی

2-      تهیه شده در لابراتوار معتبر داروسازی تحت نظارت ابزار دقیق

3-      اولین محصول تولید و ساخته شده در کشور ایران با کیفیت قابل رقابت با محصولات وارداتی مشابه

4-      دارای PH و فرمولاسیون مناسب برای پوست

5-      فرمولاسیون پایدار با ماندگاری طولانی در عین حال موثر

نماینده انحصاری توزیع در کل کشور شرکت دطا(دروازه طلایی ارتباط)میباشد.

محصول به همراه دفترچه و دیسک آموزشی رایگان و جداول انتخاب نوع و درصد صحیح ماده لایه بردار که در ذیل نیز به آن پرداخته شده

و کارگاه آموزشی رایگان معرفی محصول و روش صحیح مصرف ارائه میگردد.

 

ر دیف

نام

توضیحات

قیمت مصرف کننده(ریال )

لایه برداری

1

AHA %30

60 سی سی پیلینگ

1،300،000

2

AHA %50

60 سی سی پیلینگ

1،400،000

3

AHA %70

60 سی سی پیلینگ

1،500،000

4

TCA %10

60 سی سی پیلینگ

1،200،000

5

TCA %30

60 سی سی پیلینگ

1،300،000

6

TCA %50

60 سی سی پیلینگ

1،400،000

 7  AHA %30  30 سی سی پیلینگ  800،000
 8  AHA %50
30 سی سی پیلینگ   900،000
 9  AHA %70  30 سی سی پیلینگ  1،000،000
 10  TCA %10  30 سی سی پیلینگ  7،000،000
 11  TCA %30  30 سی سی پیلینگ  800،000
 12  TCA %50  30 سی سی پیلینگ  900،000

13

Neutralizator  

خنثی کننده پیلینگ

1،200،000

14

سواپ دسته چوبی

50 تایی

90،000


















روش سریع انجام پیلینگ(لایه برداری شیمیایی) در مطب:


1-با توجه به جدول ضمیمه نوع پیلینگ و همچنین نوع و درصد ماده لایه بردار را انتخاب نمایید.

2-قبل از انجام پیلینگ بهتر است سطح پوست بیمار تمیز و عاری از آرایش یا چربی نرمال پوست و آلودگی باشد.

برای این منظور شستشو با آب و صابون توسط بیمار و یا تونر (cleanser )در مطب و یا ترکیبی با نسبت مساوی از آب و الکل مناسب هستند.

3-برای انجام پیلینگ شیمیایی بهتر است برای بیماران با تمام انواع تیپ پوستی و هر نوع ضایعه ای در جلسه اول  پیلینگ نوع 1 یا همان بسیار

سطحی انجام گردد مگر اینکه کاربرد پیلینگ به صورت محدود به یک ضایعه کوچک باشد ویا تجربه پزشک در درمان کافی باشد

که میتوان پیلینگ نوع 2 سطحی  و یا نوع 3 نیمه عمقی انجام داد.

4-پیلینگ شیمیایی نوع 4 یا عمقی که شامل تخریب تمام لایه های اپیدرم و تا حدودی زیادی از درم

(تمام درم پاپیلری و بخشی از درم رتیکولر)میباشد تقریبا منسوخ شده است و دلیل آن سمیت قلبی و کلیوی  ترکیبات مورد

نظر برای لایه برداری (همانند فنل) و نیز ریسک بیشتر ایجاد اسکار در بیماران و همچنین نیاز به پانسمان بسته زخم ومراقبت دقیق از زخم است.

5-در دوره انجام پیلینگ شیمیایی بهتر است در یک جلسه در صورت نیاز به تکرار استفاده از ماده لایه بردار شیمیایی

نوع ماده لایه بردار شیمیایی ودر صد غلظت آن را تغییر ندهیم.زیرا در نوبت اول بکارگیری لایه بردار در یک جلسه پوست

آسیب دیده و نفوذ پذیری آن افزایش یافته است و در نوبت دوم بکار بردن ماده لایه بردار طبیعتا میزان نفوذ بیشتر خواهد شد.

6-هنگام انجام پیلینگ شیمیایی مقدار کمی از ماده لایه بردار را درون درب پلاستیکی شیشه حاوی ماده لایه

بردار ریخته و با سواب یا مقدار کمی پنبه فشرده به ماده آغشته نموده و تمام سطح صورت به جز نزدیک(2-4 میلیمتر فاصله)

به دور چشم(پلک تحتانی و فوقانی)و دور دهان (نزدیک خط marionette =حاشیه دور دهان)و اطراف منفذ بینی را به صورت

یکنواخت طبق دستور العمل جدول ضمیمه از یک تا پنج لایه(نوبت) به ماده آغشته نماییم.

7-مبنای تصمیم گیری برای پیلینگ شیمیایی و آسیب کنترل شده لایه موردنظر (لایه های شاخی و بخشی از دانه دار اپیدرم

در پیلینگ نوع 1 ویا بسیار سطحی : تمام اپیدرم تا قسمت فوقانی لایه پایه اپیدرم در پیلینگ نوع 2 یا سطحی :وتمام اپیدرم و بخشی

از قسمت فوقانی درم پاپیلاری در پیلینگ  نوع 3 یا نیمه عمقی    ایجاد علامت پیلینگ  می باشد. ایجاد اریتم و قرمزی پوست بعد

از حدود 5 دقیقه علامت پیلینگ  نوع 1 یا بسیار سطحی است که به صورت رایج تر در بکارگیری آلفاهیدروکسی اسیدها

aha مخصوصا گلیکولیک اسید و لاکتیک اسید اتفاق می افتد.

در پیلینگ شیمیایی نوع 2 یا سطحی پس از حدود سی ثانیه علامت برفک یا یخ زدگی شبنم حاصل میگردد که به صورت

رایجتر در بکارگیری تری کلرواستیک اسید tca و نیز سالیسیلیک اسید دیده میشود.

علامت پیلینگ شیمیایی نوع 3و نیز 4 و به عبارت بهتر علامت آسیب ونکروز در لایه درم تغییر رنگ پوست  به سمت خاکستری و قهوه ای میشود.

8-پس از طی  مدت زمان ذکر شده  فوق وبا توجه به علامت پیلینگ  حاصله تصمیم خواهیم گرفت  به عنوان مثال

در پیلینگ نوع 1 که مرسوم ترین نوع پیلینگ شیمیایی  و کم عارضه ترین می باشد و عموما به منظور بهبود نمای ظاهری

پوست یا بسته شدن منافذ پوست یا روشن تر و شفاف تر شدن پوست و کاهش لک های پوستی انجام  میگیرد.

پس از گذشت مدت زمان تقریبی 5 دقیقه اگر تمام سطح پوست یکپارچه قرمز گشت میتوانیم فرایند را خاتمه دهیم

اما اگر تنها بخشی از پوست بیمار قرمز شده و بخش هایی ازآن قرمز نشده میتوان آن بخشهای بدون تغییر رنگ را

یک نوبت دیگر با همان ماده پیلینگ انتخابی نوبت اول وبا همان درصد پیلینگ نماییم.

تعداد دفعات مجاز تکرار پیلینگ شیمیایی در یک جلسه سه نوبت  با فواصل ذکر شده در جداول ادامه می باشدو در مورد

مثال فوق اگر پس از سه نوبت تکرار انجام پیلینگ  و قراردادن ماده لایه بردار تغییر رنگ حاصل نشد فرایند را خاتمه میدهیم.

حداکثر مدت ماندگاری ایمن ماده لایه بردار در سطح پوست در مجموع 15 دقیقه می باشد و پس از این مدت زمان احتمال

افزایش میزان آسیب  ناخواسته و عوارض وجود داردو پس از باقی ماندن 30 دقیقه ماده لایه بردار در سطح پوست احتمال ایجاد اسکار بسیار افزایش می یابد.

سرعت ترمیم زخم در اندام و تنه همواره طولانی تر از صورت می باشد ودر پیلینگ های شیمیایی عمقی در اندام ریسک ایجاد اسکار بیشتر از صورت می باشد.

9-پس از اتمام  زمان  ماندگاری  استاندارد  ماده پیلینگ  در سطح  پوست  بصورت  اکادمیک  توصیه  به  مصرف  خنثی  کننده

  (نوترالیزاتور) میشودکه ماده ای است با ph   قلیایی و به سبب اثر تحریکی و ایجاد حس  سوزش بسیار در بیمار و نیز اثر حرارتی

حاصله  در اثر واکنش اسید و باز و احتمال افزایش عوارض نا خواسته به صورت معمول توصیه به مصرف میگردد.

مصرف  خنثی کننده  (سدیم بی کربنات)محدود به آلفا هیدروکسی اسیدها aha بوده علی الخصوص گلیکولیک اسید

و لاکتیک اسید و گاهی نیز  در مورد سالیسیلیک اسید اما در مورد tca مورد مصرف ندارد.بدنبال قرار دادن ماده خنثی کننده

  در سطح پوست حباب های ریزی تشکیل میشوند که علامت شروع فرایند خنثی سازی  بوده واین حباب گاز دی اکسید کربن می باشد .

حدود 15 ثانیه این فرایند طول کشیده و سپس تولید حباب متوقف میگردد که نشانه ی اتمام فرایند خنثی سازی است.

مصرف خنثی کننده عموما محدود به مواردی است که از آلفا هیدروکسی اسید با درصد بیش از 30درصد (50و70) استفاده شود

ودر اثر تکرار دفعات مصرف ویا مدت زمان طولانی ماندن اسید روی پوست احتمال ایجاد عوارض برود ویا عوارضی همچون اپیدرمولیز

(جدا شدن اپیدرم از درم با نمای تاول سفید رنگ) برود که برای جلو گیری از نفوذ بیشتر اسید آن را خنثی مینماییم.

10-پس از مصرف خنثی کننده ویا درغیر آن صورت نوبت شستشوی فراوان با آب ساده و خنک می باشد.

میتوان برای تسکین حس سوزش باقیمانده از ترکیبات کایین همانند لیدوکایین و تترا کایین و... استفاده کرد.

لازم به ذکر است که ترکیبات بی حسی  موضعی را پیش از پیلینگ نیز  میتوان بکار برد اما باید به خاطر داشته باشیم

که در این حالت ماده بی حسی عمق نفوذ ماده لایه بردار به پوست را افزایش میدهد.

همچنین میتوان برای کاهش قرمزی (اریتم)و التهاب از کورتون ضعیف موضعی همانند لوسیون بتامتازون یا هیدرو کورتیزون استفاده کرد.

11-پس از ترخیص بیمار بعد از پیلینگ میتواند روزانه شستشو با آب ساده بدون شوینده داشته باشد و

پس از سه روز میتوان شوینده های صابونی را نیز بکار گرفت.

12-پس از پیلینگ شیمیایی احساس خشکی پوست و کشیدگی در سطح پوست  بیمار امری عادی بوده و با مصرف

بیشتر مایعات و استفاده از اسپری آب  ویا مصرف کرمها و لوسیونهای مرطوب کننده این حس را تا حد زیادی کاهش داد.

13-تعیین فواصل پیلینگ بر مبنای سرعت چرخش سلولی و جایگزینی لایه های تخریب شده پوست می باشد

مثلادر پیلینگ نوع 1 بسیار سطحی که تنها لایه شاخی تخریب میشود.

با توجه به دوره 14 روزه جایگزینی سلول های  لایه شاخی طبیعتا حداقل زمان برای نوبت  بعدی پیلینگ  دو هفته  بعد می باشد.

در پیلینگ نوع 2 سطحی با توجه به دوره تقریبا یکماهه چرخش سلولی از لایه بازل تا شاخی طبیعتا  نوبت بعدی پیلینگ

حداقل یکماه بعد و بهتر از آن هر 6 هفته می باشد.بدیهی است در صورت کاهش این مدت زمان لایه های پوست

فرصت کافی برای ترمیم نداشته  و پوست زخمی شده و احتمال ایجاد اسکار و التهاب طول کشیده و اختلالات رنگدانه ای افزایش می یابد.

فواصل جلسات پیلینگ نیمه عمقی (تمام اپیدرم تا قسمت فوقانی درمرتیکولر)هر 3-6 ماه  یکبار انجام میگیرد.

14-بعد از انجام پیلینگ شیمیایی مصرف ضد آفتاب ترجیحا فاقد روغن و دارای جز فیزیکی غالب با ضریب محافظتی بالاتر از 50

(spf>50,oil free,physical ) در مدت زمان ترمیم پوست الزامی است.همچنین توصیه به محافظت فیزیکی از پوست میگردد

(کلاه لبه دارو دستکش و ...)و نیز خودداری از حمام آفتاب و یا سولاریوم و حمام با  آب داغ و پر هیز از بخار آب و عدم استفاده از ترکیبات آرایشی.

15-بعد از انجام پیلینگ مصرف ترکیبات تعدیل کننده  التهاب  و مکمل تسریع ترمیم بافتی مخصوصا حاوی

مس ورودی در طی مدت زمان ترمیم به کاهش التهاب و قرمزی بافت و تسریع روند بهبود کمک مینماید.

برخی از آنها که بصورت کرم یا ژل یا حتی لوسیون در دسترس میباشند شامل:

cicactive,cicalfate,cicabio,cicasome,alpha,mimosa,ardene repair cream,dr.jila repair cream,cu-zn ego,…


 16-همانند سایر فرایندهای توام با التهاب همچون لیزرها، پیلینگ شیمیایی نیز در بیماران دارای پوست تیره عموماتیپ فیتزپاتریک

دارای ریسک بالاتری برای ایجاد اختلالات رنگدانه ای (هیپرپیگمانتاسیون ، هیپوپیگمانتاسیون)

مخصوصا  هیپرپیگمانتاسیون pih(post inflammatory hyperpigmentation) می باشند.

در این گروه از  افراد بهتر است برخی ترکیبات روشن کننده و ضد لک را بعنوان پیشگیری کننده

از ایجاد لک ویا کاهش ریسک آن بکار ببریم که شامل مصرف کرمها یا ماسک ها یا ترکیبات حاوی هیدرو کینون یا کوجیک اسید

از روز سوم می باشند.این توصیه حتی برای بیمارانی که با هدف روشن تر شدن رنگ پوست یا برطرف شدن لک (ملاسما،pih )

و کک و مک پیلینگ نموده اند نیز قابل اجراست.

17-در صورتی که بیمار لیزهای جوانساز (فرکشنالco2و...) ویا سایر لیزرهای پر توان به مقصد زیبایی یا درمانی انجام داده است

پس از یک ماه از اتمام لیزر مجاز به لایه برداری می باشند.

پس از گذشت دو هفته از آخرین جلسه انجام ipl بیمار مجاز به پیلینگ می باشد.

پس از سولاریوم یا حمام آفتاب یا حتی آفتاب سوختگی تا چهار هفته انجام پیلینگ مجاز نمی باشد.

در صورت مصرف خوراکی ترتینویین بیمار 6-12 ماه مجاز به انجام فرایندهای التهاب زا همانند پیلینگ و یا لیزر نمی باشد و دلیل آن افزایش احتمال ایجاد اسکار می باشد.

 قبل از انجام  پیلینگ شیمیایی همچنین بایستی از بیمار شرح حال تب خالherpes گرفته شود ودر صورت مثبت بودن به بیمار آسیکلویر خوراکی تجویز شود.

18-مصرف موضعی ترکیبات  حاوی aha با غلظت 8-10% ویا رتینویید موضعی از دو هفته پیش از پیلینگ

در مطب بصورت یک شب در میان یا هر شب تا حداکثر پنج روز قبل از لایه برداری شیمیایی در مطب موجب نتیجه گیری بهتر بیمار میگردد.

19-از عوامل درونی مداخله گر و کاهنده اثر فرایندهای جوانسازی از جمله لیزرهای فرکشنال ،آر اف،ژل های هیالورونیک اسید، لایه برداری :

شامل مصرف سیگار و الکل می باشد.عامل مهم  خارجی فرایند پیری و تخریب پوست اشعه ماورابنفش خورشید uv می باشد.

20-در بیماران با خطر بیشتر برای پیلینگ  شیمیایی(تیپ پوستی تیره) در صورت نیاز به پیلینگ عمقی برای مثلا چروک عمقی

میتوان به جای یک نوبت پیلینگ عمقی چند نوبت پیلینگ سطحی انجام داد.از منافع پیلینگ کاهش ضخامت لایه های سطحی اپیدرم

(شاخی) و بهبود نمای ظاهری پوست ، افزایش ضخامت لایه درم و درنتیجه بهبود شل شدگی پوست و

کاهش چروک ناشی سن ، افزایش گلیکوزامینوگلیکان ها در بافت همبند ،بهبود توزیع رنگدانه ای پوست و

کاهش اختلالات رنگدانه ای ، افزایش جریان خون     microcirculation در پوست را میتوان نام برد.

21-به عنوان رژیم نگهدارنده (maintenance ) در منزل برای بیماران میتوان از محلول aha با غلظت 10-12%  یا کرم رتینویید

از هفته دوم (بسیار سطحی) تا ششم (سطحی) پس از درمان بهره جست.روش مصرف بصورت روزی دوبار محلول aha یا روزی یکبار محلول aha

در طی روز  و همزمان یکبار در روز رتینویید در طی شب به مدت 15 دقیقه تا حد اکثر یک ساعت می باشد.

استفاده از ترکیب aha و رتینویید (درمان ترکیبی) با نتایج درمانی بهتری همراه بوده است.

 

 


دستورالعمل سریع کاربرد لایه برداری(پیلینگ) شیمیایی

 


کاربرد

اختلال درمانی هدف

علت ایجاد

نوع پیلینگ تاثیرگذار

میزان تاثیرگذاری روی عارضه

مکانیسم عملکرد

تقسیم بندی پیلینگ

ریسک ایجاد اسکارو Hypopigmentation

عامل پیلینگ و مورد استفاده

مدت زمان ماندگاری روی پوست

دفعات حرکت سواب روی پوست

علامت تاثیر ماده و اتمام پیلینگ

تیپ پوستی مناسب

اختلالات رنگدانه ای(Syschromiio )

کک ومک Frecke (Ephelide)

افزایش ملانین در لایه بازال  اپیدرم.       افزایش سایز و زواید  ملانوسیت ها   (dendritic)

اپیدرمال:        بسیار سطحی و  سطحی          (نیمه اپیدرم تا لایه بازل اپیدرم)

عالی

تحریک رشد اپیدرم به دنبال حذف لایه شاخی

بسیار سطحی  =(exfoliation) حذف استراتوم  کرننومو استراتوم گرانولوزوم

ناچیز

گلیکولیک اسید (A.H.A.) 30% تا 50%

1تا 2 دقیقه

یک تا سه نوبت(یک تا سه لایه)

قرمز شدن پوست

1تا 3  عادی 4 با احتیاط

رزور سینول 20%تا30%

5 تا 10 دقیقه

یک نوبت(یک لایه)

قرمز شدن پوست

سطحی            =(expidermal) نکروزتمام اپیدرم تا لایه بازال

TCA :تری کلرو استیک اسید 10%

1 تا 2 دقیقه

یک تا دو نوبت(یک تا دو لایه)

قرمز شدن پوست

لنتیگو ساده Lentigine s simplex

افزایش ملانوسیت ها و ملانین در لایه  بازال و اتصال درم و اپیدرم

درمال:        سطحی تا نیمه عمقی            (تمام اپیدرم و درم تا سطح درم پاپیلری)

عالی

کم

گلیکولیک اسید (AHA) 50%تا 70%

2 تا 20 دقیقه

یک تا سه نوبت(یک تا سه لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد حالت برفک روی پوست

 

 

رزورسنول 10%تا 50%

30 تا 60 دقیقه

یک نوبت(یک لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد حالت برفک روی پوست



 

کاربرد

اختلال درمانی هدف

علت ایجاد

نوع پیلینگ تاثیرگذار

میزان تاثیرگذاری روی عارضه

مکانیسم عملکرد

تقسیم بندی پیلینگ

ریسک ایجاد اسکارو Hypopigmentation

عامل پیلینگ و مورد استفاده

مدت زمان ماندگاری روی پوست

دفعات حرکت سواب روی پوست

علامت تاثیر ماده و اتمام پیلینگ

تیپ پوستی مناسب

 

 

 

 

 

 

تخریب لایه خاصی از پوست و جایگزین شدن با لایه طبیعی

نیمه عمقی ( Papillary=dermal)

نکروز تمام اپیدرم و بخشی از درم پلیپلاری

 

 

 

 

حالت برفک روی پوست

1تا 3  عادی 4 با احتیاط

 

لنتیگو پیری ( ناشی از خورشید)Sinile solar lentigines

اتروفی اپیدرم. افزایش ملانوسیت و ملانین.افزایش ملانوفاژ در قسمت فوقانی درم

درمال: سطحی تا نیمه عمقی (تمام اپیدرم و درم تا سطح درم پاپیلری)

عالی

 

TCA . ترو کلرواستیک اسید 10% تا 30%

2تا10 دقیقه

یک تا دو نوبت(یحک تا دو لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد برفک روی پوست

 

عمقی

(reticular=dermal)      نکروز تمام اپیدرم و درم تا بخشی ازد درم رتیکولار

متوسط

گلیکولیک اسید (AHA) 50% تا 70%

2 تا 20 دقیقه

یک تا دو نوبت(یحک تا سه لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد برفک روی پوست

 

 

TCA . ترو کلرواستیک اسید 10% تا 30%

2 تا 10 دقیقه

یک تا دو نوبت(یحک تا دو لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد برفک روی پوست

 

 

 

رزورسنول 10% تا 50%

30 تا 60 دقیقه

یک نوبت (یک لایه)

قرمزی پوست و گاها ایجاد برفک روی پوست

 

کراتوزسبورنیک   Seborrheic keratosis

افزایش ضخامت لایه شاخت و خاردار. توزیع نا متقارن رنگدانه در لایه

درمال: نیمه عمقی (تمام اپیدرم و درم تا نیمه درم پاپیلری)

متغیر ضعیف تا متوسط

متوسط

گلیکولیک اسید (AHA) 50% تا 70%

3 تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت(یحک تا دو لایه)

قرمزی پوست و عمدتا ایجاد برفک روی پوست

 

 

TCA.تری کلرو استیک اسید35%

3 تا 30 دقیقه

یک نوبت (یک لایه)

کاربرد

اختلال درمانی هدف

علت ایجاد

نوع پیلینگ تاثیرگذار

میزان تاثیرگذاری روی عارضه

مکانیسم عملکرد

تقسیم بندی پیلینگ

ریسک ایجاد اسکارو Hypopigmentation

عامل پیلینگ و مورد استفاده

مدت زمان ماندگاری روی پوست

دفعات حرکت سواب روی پوست

علامت تاثیر ماده و اتمام پیلینگ

تیپ پوستی مناسب

 

 

بازال و اپیدرم

 

 

ایجاد التهاب و نکروز در لایه برداری عمقی و تحریک ساخت کلاژن  جدید

 

 

 

50%

 

 

 

1تا 3  عادی 4 با احتیاط

خال های جانگشنال

تعداد زیادی از ملانوسیت ها بدون دندانه (non dendritic)  به صورت مجزا و خوشه ای در محل اتصال درم و اپیدرم یا برجسته شده به داخل درم شامل مقادیر مختلفی از رنگدانه داخل ملانوسیت

درمال :

نیمه عمقی تا عمقی (تمام اپیدرم  و درم تا نیمه درم پاپیلری)

ضعیف

ناچیز

گلیکولیک اسید (AHA) تا 70%

2 تا 10 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه)

قرمزی پوست و نیز عمدتا ایجاد حالت برفک روی پوست

TCA .تری کلرو استیک اسید 35% تا 50%

3تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه)

ملاسما

افزایش ملانوسیت و ملانین در لایه باززال (پایه) و سوپر ابازال

توزیع نا متقارن ملانوفاژدرم

درمال :

نیمه عمقی تا عمقی (تمام اپیدرم  و درم تا سطح درم پاپیلری

متغیر متوسط تا عالی

متوسط

گلیکولیک اسید  (AHA)   50% تا 70%

2 تا 20 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه)

قرمزی پوست و نیز گاها ایجاد حالت برفک روی پوست

TCA .تری کلرو استیک اسید 10% تا 30%

2تا 10 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

PIH . لک به دنبال التهاب

افزایش ملانین در اپیدرم با یا بد.ون افزایش ملانوفاژ درم

درمال :نیمه عمقی تا عمقی

متغیر متوسط تا

کم

گلیکولیک اسید (AHA) تا 70%

3تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه)

قرمزی پوست و نیز گاها ایجاد حالت




کاربرد

اختلال درمانی هدف

علت ایجاد

نوع پیلینگ تاثیرگذار

میزان تاثیرگذاری روی عارضه

مکانیسم عملکرد

تقسیم بندی پیلینگ

ریسک ایجاد اسکارو Hypopigmentation

عامل پیلینگ و مورد استفاده

مدت زمان ماندگاری روی پوست

دفعات حرکت سواب روی پوست

علامت تاثیر ماده و اتمام پیلینگ

تیپ پوستی مناسب

چروک های پوست (wrinkle)

 

 

تمام اپیدرم و درم تا نیمه درم  پاپیلری

عالی

 

چروک  عمقی با آتروفی پوست =پیلینگ عمقی= افزایش باسازی و تولید کلاژن و گلیکوزامینو گلیکان

       عارضه سطحی = پیلینگ سطحی    عارضه عمقی =پیلینگ عمقی

 

 

TCA .تری کلرو استیک اسید 35% تا 50%

3تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه

برفک روی پوست

1تا 3  عادی 4 با احتیاط

چروک های ریز و ظریف

نازک شدن اپیدرم و درم فوقانی

اپیدرمال:        بسیار سطحی و سطحی                   (نیمه اپیدرم تا لایه بازال اپیدرم)

 

ناچیز

گلیکولیک اسید (AHA) 30%  تا 50%

1 تا 2 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

قرمز شدن پوست

رزوسینول20% تا 30%

5 تا 10 دقیقه

 

TCA .تری کلرو استیک اسید 10%

1 تا 2 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه

چروک های وابسته به حرکت عضله

ایجاد دندانه (dent)در اپیدرم و حتی بخشی  از درم

درمال :

نیمه عمقی تا عمقی (تمام اپیدرم  و درم تا سطح دوم پاپیلری

زیاد

گلیکولیک اسید  (AHA)   50% تا 70%

2 تا 20 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

قرمزی پوست و نیز عمدتا ایجاد حالت برفک روی پوست

TCA .تری کلرو استیک اسید 10% تا 30%

2 تا 10 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

چروک های آکاردیونی

بافت درم شل همراه با آتروفی اپیدرم، درم ، بافت زیر جلدی

درمال :

نیمه عمقی تا عمقی

ناچیز

گلیکولیک اسید  (AHA)   50% تا 70%

2 تا 20 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

قرمزی پوست و نیز عمدتا ایجاد حالت برفک روی پوست






کاربرد

اختلال درمانی هدف

علت ایجاد

نوع پیلینگ تاثیرگذار

میزان تاثیرگذاری روی عارضه

مکانیسم عملکرد

تقسیم بندی پیلینگ

ریسک ایجاد اسکارو Hypopigmentation

عامل پیلینگ و مورد استفاده

مدت زمان ماندگاری روی پوست

دفعات حرکت سواب روی پوست

علامت تاثیر ماده و اتمام پیلینگ

تیپ پوستی مناسب


 

 

فقدان الاستیسیته

تمام اپیدرم و درم تا سطح درم پاپیلری

 

 

 

 

TCA .تری کلرو استیک اسید 10% تا 30%

2 تا 10 دقیقه

یک تا سه نوبت( یک تا سه لایه

روی پوست

1تا 3  عادی 4 با احتیاط


گلیکولیک اسید (AHA) تا 70%

3 تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه


چروک های عمقی folds

تاثیر جاذبه زمین روی پوست و عضله ی زیر پوست

درمال:      نیمه عمقی تا عمقی ( تمام اپیدرم و درم تا نیمه درم پاپیلری)

 

 

 

زیاد

قرمزی پوست و نیز گاها ایجاد حالت برفک روی پوست


TCA .تری کلرو استیک اسید 10%

3 تا 30 دقیقه

یک تا دو نوبت ( یک تا دو لایه



AHA %50